安徽11选5

胆结石最佳治疗方法 胆结石形成的原因

发表时间:2020/6/18   来源:《医师在线》2020年4月7期   作者:廖建刚
[导读] 胆结石是指患者胆道、胆囊或胆管内发生结石的疾病,临床上主要表现为患者上腹部疼痛,伴高热、寒战、黄疸等症状,同时容易引发患者肝胆感染,若没有及时治疗会影响患者肝胆器官功能,导致血毒症、中毒性休克等并发症,危害患者的身体健康。
廖建刚
(四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院;四川盐源615700)
胆结石是指患者胆道、胆囊或胆管内发生结石的疾病,临床上主要表现为患者上腹部疼痛,伴高热、寒战、黄疸等症状,同时容易引发患者肝胆感染,若没有及时治疗会影响患者肝胆器官功能,导致血毒症、中毒性休克等并发症,危害患者的身体健康。因此,临床需根据患者情况,分析胆结石形成原因,并尽早治疗胆结石疾病,改善患者生活质量。
胆结石形成原因主要分为以下几点,第一个原因是缺少运动,随着社会经济不断发展,人们的生活方式和工作方式有了较大改变,工作多坐,缺少运动和体力劳动,周末呆在家里的时间多,导致机体胆囊肌的收缩力下降。胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,形成胆结石。同时,缺少运动还会导致患者出现肥胖情况,体内胆固醇含量升高,当胆汁的胆固醇过高、浓度过于饱和,就会沉淀并产生结晶,长期累计就会形成体积较大的胆固醇结石。第二个原因是饮食不规律,由于现代年轻人多有不吃早餐的习惯,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。并且年轻人喜爱吃零食,多在餐后吃零食,容易导致腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,胆汁酸在肠胃道内重吸收,导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,促使胆固醇累计,形成胆结石。第三个原因是肝硬化患者,由于肝硬化患者机体内雌激素含量升高,而肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
胆结石在临床上治疗方法主要为药物治疗和手术治疗,药物治疗多采用中西医联合治疗,中药辨证治疗,西药控制炎症,缓解病情,从而达到治疗效果。中医上看,胆附于肝,有经脉相互络属,肝胆互为表里;胆汁由肝之精气所化生,胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和调节;胆为六腑之一,以通为顺。肝失疏泄,胆汁生化失常、排泄不畅,淤滞日久,聚而成石。针对胆结石病因及临床症状,可分为肝气郁结证、肝胆湿热证、热毒蕴结证、肝郁脾虚证,针对肝气郁结症患者,可采用生地黄、何首乌、枸杞滋养肝阴,同时采用玫瑰花、绿萼梅、佛手等轻缓平和之味,理气而不耗津,解郁而兼以护阴。针对肝胆湿热证患者,可采用胆道排石汤治疗,其配方为柴胡、太子参、白芍、金钱草、郁金草、蒲黄、五灵脂、甘草,能够利胆排石,益脾止痛。针对热毒蕴结证患者,需采用疏肝利胆汤治疗,其配方为:柴胡、黄芩、海金砂、金钱草、鸡内金、川郁金、炒金铃子、白芍、炒枳实、赤茯苓、车前子,能够起到疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结的治疗效果。

针对肝郁脾虚证患者,可采用胆石通消糖浆治疗,其配方为:郁金、木香、黄芪、茵陈、川楝子、虎杖、玉米须,能够起到疏肝解郁,清热利湿,调畅气机的治疗效果。西药治疗多采用消炎及利胆类药物治疗,包括阿莫西林胶囊、消炎利胆片、排石颗粒等药物治疗。同时,在治疗期间,胆结石患者需保持良好的生活习惯,饮食以清淡为主,多喝水,改善患者临床症状。
手术治疗方法是临床上根治结石,改善患者临床症状的方法。针对胆囊组织胆结石患者,可采用腹腔镜胆囊切除术治疗,术中通过建立气腹和操作孔,置入腹腔镜后,在腹腔镜下解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,切除整个胆囊,达到治疗效果。手术创口较小,患者术后恢复较快,但须注重术后胆管损伤、出血、皮下气肿、伤口感染等并发症情况,提高患者术后恢复质量。针对胆管结石患者,可采用腹腔镜胆道探查取石、内镜括约肌切开取石两种方法治疗,其中腹腔镜胆道探查取石治疗路径为:术中建立气腹操作孔,植入腹腔镜探查患者腹腔内的粘连情况并分离粘连部分,确认患者胆总管位置,纵行切开胆总管植入胆道镜探查患者胆总管结石情况,并用取石网篮取小结石。若结石大,需要采用石钳取出,腹腔镜胆道探查取石术治疗效果显著,术后并发症并发病率较少,结石残留率较低,同时能够保证括约肌功能的完整,治疗安全性较高;内镜括约肌切开取石术治疗路径为:术前进行胆总管检查,术中采用电子十二指肠镜循腔进境至十二指肠降段,确定患者十二指肠乳头肌,注入造影剂,使患者胆管显影,确定患者胆结石位置后行乳头肌切开,并置入导管到患者胆总管内,切开括约肌并做适当扩张,取出结石。内镜括约肌切开取石术具有创口小、术后恢复时间短、对患者的机体伤害较小的特点,但术后需对患者行有效护理措施,降低患者术后出血、十二指肠穿孔等并发症情况,提高患者预后质量。
综上所述,胆结石疾病是临床上常见的肝胆外科疾病,其胆结石形成原因主要包括患者缺少运动、饮食不规律、肝硬化,虽不会对患者生命造成威胁,但会影响患者生活质量。因此,针对胆结石疾病患者,需及时针对并治疗,缓解患者临床症状,改善患者生活质量。胆结石疾病临床中治疗方法主要为药物治疗和手术治疗,其中手术治疗采用中西药联合辨证治疗,虽能缓解患临床症状,但治疗时间较长。而胆结石基本患者最佳治疗方法为微创手术治疗,根据患者胆结石疾病类型对应手术治疗,能够降低对患者机体伤害,提高患者预后质量。
作者简介:廖建刚(1975、01-),男,四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院,普外科。
 
 
 
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: