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鼻后滴漏综合征的治疗体会

发表时间:2020/6/18   来源:《医师在线》2020年4月7期   作者:刘平
[导读] 鼻后滴漏综合征所指的疾病并不准确,是一个概况性的说法,泛指因为鼻腔及鼻窦变态或非变态反应导致的慢性炎症,炎症产生的分泌物会向鼻腔后倒流,进而进入口咽部,长期刺激下会导致咽喉异物感以及慢性咳嗽等。
刘平
 (达州市通川区人民医院耳鼻喉科;四川达州635000)
鼻后滴漏综合征所指的疾病并不准确,是一个概况性的说法,泛指因为鼻腔及鼻窦变态或非变态反应导致的慢性炎症,炎症产生的分泌物会向鼻腔后倒流,进而进入口咽部,长期刺激下会导致咽喉异物感以及慢性咳嗽等。如何进行鼻后滴漏综合征的治疗,是临床中较为繁琐的问题。
1、鼻后滴漏综合征概述
在临床中,鼻后滴漏症状主要为咽喉异物感、咳嗽、咳痰等。在鼻窦及鼻腔出现炎症的情况下,会导致在咽喉、鼻窦、鼻腔等部位分布的咳嗽感受器官受到刺激,从而产生与下呼吸道较为类似的症状反应,也就是炎症症状。与此同时,感觉神经末梢中含有的神经递质、神经肽能够进行气道神经的刺激,进而导致咳嗽反射敏感性提升。在临床患者检查中发现,鼻粘膜纤毛功能损伤会导致上呼吸道炎性分泌物量增加,进而倒流,刺激感官产生咳嗽症状。在实践统计中明确,因为鼻后滴漏综合征导致的慢性咳嗽疾病约占28%到57.6%。鼻后滴漏综合征具有复杂的病因,治疗中根据其病因采取综合治疗方式,治疗在原则上以病因、病症论治,根源上进行上呼吸道黏液分泌调节,对受损黏膜纤毛系统进行修复,所以在治疗中要兼顾上下气道的整体性,同时也要从源头上根治。
2、鼻后滴漏综合证的治疗
2.1慢性鼻炎及鼻窦炎治疗
在耳鼻喉科中,慢性鼻窦炎及鼻窦炎是常见疾病,同时其也是导致鼻后滴漏综合征发生的重要因素,而目前慢性鼻炎或者鼻窦炎的发作病因是炎症,并不是因感染出现。在进行慢性鼻炎或者鼻窦炎的治疗中,一般采用的是小剂量大环内酯类长期治疗。

对于慢性鼻炎以及鼻窦炎来说,细菌生物是最为关键的致病因之一,大环内酯类是通过对炎性细胞、物质直接抑制,使炎症反应程度降低,并对细菌造成生物膜破坏进行抑制,同时抑制细菌产生品破坏作用。此外也可以应用克拉霉素胶囊替代大环内酯类,以此使的疾病炎症程度减轻,一般治疗选择的是小剂量、长期的方式。对于急性鼻炎或者鼻窦炎,要采取短期抗生素的治疗方案,可选药物有磺胺类、头孢菌素类或者青霉素类等。
2.2手术治疗
慢性鼻炎或鼻窦炎常规治疗,没有明显治疗效果,或者患者伴有鼻息肉的情况时,选择功能性的鼻内镜手术是较为不错的治疗方案。通过手术治疗,使得患者鼻腔内的病灶得到祛除,对于改善鼻窦及鼻腔引流状况,在手术治疗中能够在一定程度上保证治疗的效果以及安全性。
2.3糖皮质激素
使用这一激素药物,对于患者鼻部炎症的各个阶段,都有较为良好的抗炎、抗水肿的效果。鼻后滴漏综合征应用这一药物,能够有效对病理性分泌、组织间隙水肿的情况进行消除,同时能够使损伤的纤毛上皮得到有效的修复,以此使鼻粘膜水肿渗出和炎性渗出减少,达成对鼻窦及鼻腔引流的改善,促进黏液排除。不过该药物在使用中有一定限制,具有过敏症状的患者不能使用该药物。
2.4其他治疗
鼻粘膜纤毛在有规律的摆动之下,能够使其表面的黏痰送入到鼻咽的位置,以此使得致病菌、颗粒性物质得到清除。选择基诺通胶囊,可以进行黏液细化,以此使得纤毛活性得到激发和改善,进而提升纤毛黏液清除能力,促使分泌物得到排除。同时该药物的口服治疗中具有良好的安全性。应变性鼻炎患者可以口服HI受体抗组胺药物和免疫治疗,能够使鼻痒、喷嚏、鼻漏等症状得到有效控制。对于扁桃体炎以及腺样肥大堵塞鼻咽部对鼻腔引流造成的影响,同时因鼻腔鼻窦、咽腔造成的炎症反应,从而使得鼻后滴漏综合征等发生的情况,可以推荐患者采用手术的方式,对其进行切除。
随着现代经济的快速发展,公共卫生环境也得到了较大的改善,鼻后滴漏综合征会造成患者生活质量下降,对于正常生活会有较多不良影响,为此需要积极的展开治疗活动,保证患者回归正常生活。现代生活环境的恶化也是导致疾病发生的重要原因,为此需要重视到日常生活的防护,尽量做到病前预防。
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